Mudanças nas regras de relacionamento entre operadoras e clientes 2025

• Ampliação do rol de procedimentos cobertos, redução dos prazos para agendamentos de consultas e exames, e atualização das regras para reajustes de preços.

• As novas regras da ANS para 2025 ampliaram o rol, incluindo a obrigatoriedade de canais de atendimento digital 24h para as operadoras.

  • Aviso Individual:

    As operadoras são obrigadas a informar os beneficiários sobre a exclusão de um hospital da rede.

  • Substituição de Hospital:

    Se a exclusão ocorrer, e o hospital representar mais de 80% das internações na região, a

    operadora não poderá excluí-lo sem oferecer uma substituição equivalente

  • Acesso à negativa de cobertura por escrito: redação a termo dos motivos da negativa

  • O acesso à Ouvidoria deve ser facilitado pela operadora e a mesma deverá realizar uma reanálise da solicitação do beneficiário.

  • A fiscalização será feita com base nos instrumentos já existentes e, principalmente, na análise das reclamações recebidas pela ANS.